Osteonecroza de mandibulă (ONM) este definită ca prezența de os din regiunea maxilo-facială expus, care nu se vindecă după 8 săptămâni de la o intervenție chirurgicală. Se poate asocia cu durere și inflamație este de părere medicul endorinolog, Oana Căpraru. Poate să fie asociată cu expunere la medicamente antiresorbtive folosite în tratamentul osteoporozei (bifosfonați), dar și în timpul tratamentelor oncologice sau în caz de concentrații mari de calciu în sânge. În aceste cazuri nu trebuie să existe antecedente de radioterapie în regiunea feței.
Incidența este scăzută: 0.001%-0.01% în cazul tratamentului pentru osteoporoză și 1-15% în cazul pacienților oncologici.
Trebuie subliniat că riscul de ONM de mandibulă crește în funcție de durata tratamentului pentru osteoporoză, de la 0% la început până la 0.21% la cel puțin 4 ani de tratament cu bifosfonați.
Nu există un ghid privind pauza de bifosfonați, dar conform Asociației Americane de Chirurgi Oromaxilo-Faciali, se poate considera „prudență” o pauză de 2 luni înaintea procedurilor dentare invazive, precum extracțiile sau implanturile, cu reluarea tratamentului după vindecarea completă. Dacă pacientul urmează tratament pentru osteoporoză de mai puțin de 4 ani și nu are factori de risc, nu este necesară oprirea tratamentului înaintea intervenției oro-maxilo-faciale.
Care sunt factorii de risc?
Terapia cu corticosteroizi sau alte medicamente antiangiogenice oncologice, chirurgia maxilo-facială/mandibulară, igiena orală precară, inflamația cronică, diabetul zaharat necontrolat, proteze dentare neconforme.
Cum prevenim?
Eliminarea și/sau controlul bolilor din sfera oro-maxilo-facială înaintea inițierii tratamentului pentru osteoporoză.
Mențineți o igienă orală bună și prezentați-vă la controale stomatologice de rutină în timpul tratamentului. Dacă purtați proteză dentară, trebuie să vă asigurați că se fixează corespunzător. Contactați imediat medicul curant și medicul dentist dacă aveți orice probleme la nivelul gurii sau dinților, cum ar fi pierderea dinților, durere sau umflături, leziuni care nu se vindecă sau supurează.
