Dr. Oana Căpraru, medic primar endocrinolog, ne explică în acest articol ce sunt prolactinoamele, cum pot fi diagnosticate și ce opțiuni de tratament există pentru aceste tumori hipofizare. Informațiile oferite sunt esențiale pentru înțelegerea impactului pe care aceste afecțiuni îl pot avea asupra sănătății și fertilității.
Ce sunt prolactinoamele?
Prolactinoamele sunt adenoame hipofizare care secretă prolactină (PRL). Ele pot determina simptome diferite în funcție de sex.
La femei, pot fi descoperite în cadrul investigațiilor pentru infertilitate, dacă există scurgeri lactate la nivelul sânilor (galactoree) sau dereglări ale ciclului menstrual (întârzieri sau lipsa ovulației). Netratate, prolactinoamele pot duce la pierderea masei osoase și apariția osteoporozei.
La bărbați, pot fi identificate în timpul evaluărilor pentru tulburări de dinamica sexuală și scăderea libidoului.
La ambele sexe, prolactinoamele pot cauza simptome de compresie, dureri de cap sau tulburări de vedere, acestea fiind mai frecvente la bărbați.
Prolactinoamele sunt mai des întâlnite la femeile sub 50 de ani. Deși sunt tumori benigne, în cazuri rare pot avea un comportament agresiv.
Cum depistăm prolactinoamele?
Dacă există suspiciunea unui prolactinom, se determină nivelul prolactinei în sânge. Interpretarea acestui rezultat trebuie făcută cu atenție, deoarece prolactina poate crește și în alte situații, cum ar fi stresul, stimularea sânilor, administrarea unor medicamente psihiatrice sau leziunile mamare.
Dacă nivelul prolactinei este foarte ridicat, se recomandă efectuarea unui RMN hipofizar nativ și cu substanță de contrast pentru vizualizarea adenomului.
Cum se tratează prolactinoamele?
Tratamentul de primă intenție constă în administrarea de agoniști dopaminergici, care reduc nivelul prolactinei și diminuează volumul adenomului până la dispariție. După câțiva ani de tratament, dacă prolactina se menține în limite normale și adenomul nu mai este vizibil pe RMN, medicul poate decide oprirea medicației. Totuși, unii pacienți pot necesita reluarea tratamentului dacă prolactina crește din nou.
În cazuri rare, când prolactinoamele nu răspund la tratamentul medicamentos sau continuă să crească, poate fi necesară intervenția chirurgicală și/sau radioterapia.
Pot rămâne însărcinată dacă am un prolactinom?
Pentru majoritatea femeilor cu prolactinoame mai mici de 1 cm, riscul de creștere tumorală în timpul sarcinii este foarte redus. După confirmarea sarcinii, tratamentul medicamentos se oprește, iar pacienta este monitorizată.
Dacă înainte de sarcină prolactinomul depășește 1 cm, se poate lua în considerare intervenția chirurgicală pentru reducerea volumului tumoral și prevenirea creșterii în timpul sarcinii.
Durerile de cap intense sau tulburările de vedere în timpul sarcinii pot indica o creștere a prolactinomului. În acest caz, este necesară reevaluarea prin RMN hipofizar și efectuarea unui test de câmp vizual.
