În contextul evoluției medicinei și al îmbunătățirii tehnologiilor de diagnostic, depistarea precoce a cancerului reprezintă un factor esențial în creșterea șanselor de tratament și vindecare. Metodele de screening, precum mamografiile, testele de sânge pentru markerii tumorali sau colonscopiile, se folosesc pentru identificarea timpurie a bolii, chiar și în stadii în care aceasta nu prezintă simptome evidente.
În cadrul unui interviu cu doamna Diana Pușcașu, medic rezident oncolog, prezentăm importanța acestor metode de prevenție și modul în care acestea pot contribui la detectarea cancerului într-un stadiu incipient, oferind pacienților posibilitatea unui tratament mai eficient.
Sănătate7: Cum pot metodele de screening (precum mamografiile, testele de sânge pentru markerii tumorali sau colonscopiile) să ajute la depistarea precoce a cancerului și la îmbunătățirea șanselor de tratament?
Dr. Diana Pușcașu: În primul rând, este important ca oamenii să cunoască noțiunea de „screening” și cui se adresează. Screeningul este o formă de prevenție, iar metodele utilizate în diferitele neoplazii în care aceste programe și-au dovedit eficacitatea se adresează persoanelor asimptomatice. Screeningul cancerului de sân se realizează prin mamografie, aceasta este o investigație imagistică la care un nodul poate fi identificat la dimensiuni infracentimetrice, înainte de a putea fi palpat. Screeningul pentru cancer de col uterin se realizează prin testare Babeș Papanicolau, prin genotipare HPV sau o combinație a celor două metode, infecția cu Virusul Papiloma Uman (HPV) fiind principalul factor de risc în acest caz. Colonoscopia este utilizată pentru screeningul cancerului colorectal și este o procedură prin care se urmărește depistarea leziunilor cu potențial malign în stadii incipiente. De asemenea, există screening pentru cancerul bronhopulmonar indicat persoanelor cu istoric îndelungat de fumat și care se realizează printr-un tip de evaluare CT cu doză redusă de iradiere. Singura situație în care un marker tumoral poate fi utilizat ca și screeening este în cancerul de prostată, iar acest marker se numește PSA. Totuși, există controverse în ceea ce privește această abordare deoarece PSA-ul poate crește și în alte afecțiuni. Altfel, utilizarea markerilor tumorali nu este indicată decât pentru monitorizarea răspunsului la tratament sau pe termen lung.
Sănătate7: Ce rol joacă radioterapia în tratamentul cancerului și care sunt cele mai frecvente tipuri de cancer tratate cu radiații?
Dr. Diana Pușcașu: Radioterapia este o formă de tratament local și poate fi utilizată perioperator sau ca terapie definitivă, atunci când intervenția chirurgicală nu este recomandată din cauza stadiului avansat al bolii sau a comorbidităților importante ale pacientului. Desigur, întotdeauna trebuie prezentate toate variantele de tratament, iar decizia finală este luată împreună cu pacientul și familia. Radioterapia este utilizată frecvent în tratamentul cancerului de sân, cancerului de col uterin, cancerului de prostată sau al cancerelor din sfera ORL. De asemenea, se recomandă radioterapia în cazul pacienților cu boală metastatică pentru controlul metastazelor cerebrale sau în scop antalgic, la cei cu metastaze osoase.
Sănătate7: Cum sunt planificate și administrate ședințele de radioterapie și care sunt riscurile și beneficiile acestei terapii?
Dr. Diana Pușcașu: Medicul radioterapeut este cel care stabilește indicația de radioterapie. Pacientul este evaluat inițial după care recomandă pacientului un CT de simulare pe baza căruia va efectua planul de tratament. Se stabilește tehnica, numărul de ședințe și doza totală, iar, ulterior, le comunică fizicianului medical care optimizează planul. Beneficiile tratamentului constau în controlul local, prevenția recidivei loco-regionale și ameliorarea simptomatologiei. Efectele adverse depind de regiunea iradiată și se pot manifesta prin toxicitate cutanată, uscăciunea mucoaselor, greață și vărsături, incontinență urinară sau tranzit intestinal accelerat.
Sănătate7: Care sunt noile tehnologii utilizate în radioterapie pentru a crește precizia tratamentului și a reduce daunele asupra țesuturilor sănătoase?
Dr. Diana Pușcașu: Tehnicile moderne de radioterapie precum cea conformațională 3D, radioterapia cu intensitate modulată (IMRT) și arcterapia modulată volumetric (VMAT) vin cu avantajul preciziei distribuției dozelor în volumul tumoral și minimizarea celor în organele de vecinătate. Prin radioterapie stereotaxică sau radiochirurgie GammaKnife este tratat un număr limitat de leziuni, având înaltă precizie și toxicitate minimă. Terapia cu protoni este un tip avansat de radioterapie utilizată, cel mai frecvent, în cazul tumorilor cerebrale, medulare sau oftalmice, însă, momentan, nu este disponibilă în România.
În concluzie, metodele de screening reprezintă un instrument esențial în lupta împotriva cancerului, oferind șansa de a depista boala într-un stadiu precoce, când opțiunile de tratament sunt mai eficiente și mai puțin invazive. Colaborarea între pacienți și profesioniștii din domeniul medical, educația continuă privind importanța prevenției și adoptarea unor tehnologii de diagnostic avansate sunt cheia unui management oncologic de succes. Astfel, prin utilizarea corectă a metodelor de screening, putem spori șansele de tratament și putem îmbunătăți calitatea vieții celor diagnosticați cu cancer, oferind totodată un mesaj de speranță și prevenție pentru întreaga comunitate.
Diana Pușcașu este medic rezident oncolog în anul al V lea la Institutul Regional de Oncologie din Iași. De asemenea, este doctorand în Genetică Medicală la Universitatea de Medicină și Farmacie „Grigore T. Popa” din Iași și anul acesta finalizează studiile de masterat în domeniul Îngrijirilor Paliative.
