Decizia unui chirurg oncologic de a opta pentru o intervenție chirurgicală depinde de mai mulți factori importanți, printre care se numără stadiul și localizarea tumorii. În acest context, sunt luate în considerare nu doar dimensiunile și tipul tumorii, ci și implicarea organelor adiacente sau a ganglionilor limfatici. În plus, alegerea tratamentului poate varia semnificativ în funcție de evoluția bolii, cu opțiuni diverse de la intervenții chirurgicale la terapii adjuvante sau combinabile, inclusiv chimioterapie și radioterapie.
În cadrul unui interviu cu doamna Diana Pușcașu, medic rezident oncolog, prezentăm rolul limfadenectomiei, utilizarea tehnicilor minim invazive și importanța stării generale a pacientului în alegerea celei mai bune abordări terapeutice.
Sănătate7: Cum influențează stadiul și localizarea tumorii decizia unui chirurg oncologic de a opta pentru o intervenție chirurgicală?
Dr. Diana Pușcașu: Atât localizarea formațiunii tumorale, cât și stadiul bolii sunt factori importanți de decizie pentru tratamentul chirurgical. Spre exemplu, sunt doar câteva situații în care neoplaziile în stadiu IV au indicație chirurgicală, iar de cele mai multe ori această intervenție chirurgicală este necesară pentru tratamentul complicațiilor locale date de tumoră.
Sănătate7: Ce rol joacă limfadenectomia în tratamentul cancerului și în ce condiții este recomandată?
Dr. Diana Pușcașu: Limfadenectomia are rol în stadializarea corectă a unei neoplazii și în evaluarea extensiei bolii. Tratamentul chirurgical al majorității cancerelor cuprinde și limfadenectomia, care diferă de la o localizare a tumorii la alta prin numărul de limfonoduli excizați și stațiile ganglionare implicate.
Sănătate7: Cum sunt utilizate tehnicile minim invazive în chirurgia oncologică și care sunt avantajele acestora față de metodele tradiționale?
Dr. Diana Pușcașu: Printre tehnicile chirurgicale moderne utilizate în tratamentul cancerului se numără chirurgia laparoscopică și chirurgia robotică. Acestea vin cu avantajul unei recuperări mai rapide pentru pacient și a unei mai bune precizii chirurgicale.
Sănătate7: Ce factori sunt luați în considerare atunci când se stabilește dacă un pacient ar trebui să urmeze un tratament adjuvant după o intervenție chirurgicală pentru cancer?
Dr. Diana Pușcașu: Inițierea tratamentului adjuvant depinde de mai mulți factori, iar aceștia sunt caracteristici fiecărui tip de cancer. Pot consta în numărul de limfonoduli invadați, prezența marginilor de rezecție pozitive, tipul de intervenție chirurgicală aleasă sau caracteristicile microscopice.
Sănătate7: În ce cazuri este recomandat un tratament combinat între chirurgie și alte terapii (chimioterapie, radioterapie) pentru a asigura cele mai bune rezultate?
Dr. Diana Pușcașu: Tratamentul adjuvant poate consta în terapie sistemică, radioterapie sau o combinație dintre cele două. Spre exemplu, în cazul unei paciente cu neoplasm de sân operat conservator se indică radioterapie adjuvantă, iar tratamentul sistemic depinde de profilul molecular al tumorii precum și de tratamentul neoadjuvant primit.
Sănătate7: Cum sunt abordate recidivele cancerului după tratamentele chirurgicale inițiale și ce opțiuni de tratament sunt disponibile în aceste cazuri?
Dr. Diana Pușcașu: Există situații în care, dacă recidiva este locală, se poate reinterveni chirurgical. Alteori, tratamentul chirurgical este înlocuit cu tehnicile de radioterapie. Dacă recidiva este la distanță și sunt identificate multiple metastaze, se indică terapie sistemică.
Sănătate7: Ce impact are starea generală a pacientului asupra deciziei de a urma un tratament chirurgical sau alt tip de terapie pentru cancer?
Dr. Diana Pușcașu: Starea clinică a pacientului este unul dintre cele mai importante aspecte luate în calcul atunci când se stabilește decizia terapeutică. Uneori, dacă statusul clinic este sever afectat, se indică doar tratamentul simptomelor și asigurarea confortului acestuia.
Sănătate7: Care sunt cele mai recente descoperiri în domeniul terapiilor celulare și cum sunt acestea aplicate în tratamentele oncologice?
Dr. Diana Pușcașu: În prezent, terapiile celulare sunt utilizate mai frecvent în cazul hemopatiilor maligne precum anumite limfoame sau în mielomul multiplu. Un exemplu de tumoră solidă în tratamentul căreia se indică terapia celulară este cancerul de prostată. Practic, se recoltează de la pacient limfocite și sunt „învățate” in vitro să lupte împotriva unei proteine aflate la nivelul celulelor tumorale. Ulterior, acestea sunt reinfuzate la pacient.
În concluzie, decizia unui chirurg oncologic de a opta pentru o intervenție chirurgicală depinde de o evaluare complexă a factorilor precum localizarea tumorii, stadiul bolii, implicarea ganglionilor limfatici și starea generală a pacientului. Tehnicile moderne, precum chirurgia laparoscopică și robotică, oferă avantaje semnificative în recuperarea post-operatorie, iar tratamentele adjuvante, inclusiv chimioterapia și radioterapia, joacă un rol crucial în asigurarea celor mai bune rezultate. Fiecare caz este unic, iar abordarea personalizată este esențială pentru succesul tratamentului și îmbunătățirea calității vieții pacientului.
Diana Pușcașu este medic rezident oncolog în anul al V lea la Institutul Regional de Oncologie din Iași. De asemenea, este doctorand în Genetică Medicală la Universitatea de Medicină și Farmacie „Grigore T. Popa” din Iași și anul acesta finalizează studiile de masterat în domeniul Îngrijirilor Paliative.
